我已經決定要做耳膜修補手術了。是全身麻醉還是局部麻醉？要住院幾天？會很痛嗎？術後多久可以洗頭、洗澡、游泳、搭飛機？

發布日期：2026-06-06 ｜ 作者：吳靖農醫師

麻醉：全身麻醉還是局部麻醉？

兩種都可能，取決於術式、病灶與病人配合度：

• 全身麻醉（GA，general anesthesia，手術全程睡著）：最常見、適用範圍最廣，尤其病灶複雜、需要乳突手術或病人較難長時間配合時。
• 局部麻醉（LA，local anesthesia，只麻醉耳朵周圍、人是清醒的）：對簡單、經耳道的內視鏡耳膜修補等個案是可行且合理的選擇，文獻顯示安全、出血較少、可在門診／日間完成、成本較低，醫師還能在術中即時確認聽力^[1]。但容易緊張、難以配合，或需要鑽磨、廣泛乳突手術的個案，仍以全身麻醉為宜^[1]。

沒有「哪種一定好」——能不能局麻，由術式與您的配合度共同決定，術前麻醉評估會一起討論。

要住院嗎？手術要多久？

• 住院：許多耳膜修補屬日間手術或僅住一晚；局部麻醉的簡單個案，術後觀察 20–30 分鐘即可離開^[1]。
• 手術時間：從約 30 分鐘到數小時不等，取決於穿孔大小、位置與術式^[3]。近年內視鏡與雙術者協作等技術，有助於縮短關鍵步驟的手術時間、且不影響穿孔閉合率^[4]。

會很痛嗎？

多數人術後是輕到中度疼痛、持續數天，一般口服止痛藥（如普拿疼類）多能控制^[3]。耳朵可能有悶塞、搏動感或少量滲液，屬正常範圍；若出現劇痛、發燒、大量出血或眩暈，要盡快回診。

術後照護時程表

與其逐條死記，不如看一張時間表（以下為常見範圍，務必以主刀醫師指示為準）：

術後時間        可以做 / 要注意
──────────────────────────────────────────
當天–48 小時   多休息；耳道填塞物不要自行移除
              傷口/耳道保持乾燥
數天內         輕到中度疼痛，按醫囑服止痛藥
~1–2 週        多數人可恢復日常活動、回工作/上學
2–3 週         ⚠ 不要用力擤鼻涕；打噴嚏張開嘴
              （避免壓力把癒合中的補片推移）
~1 個月        ⚠ 避免游泳、搭飛機、提重物與劇烈運動
洗頭/洗澡       耳朵保持乾燥；用凡士林棉球擋住外耳道
              避免讓水流進耳朵（約持續 1 個月）
~3 個月+       聽力可能才完全恢復
──────────────────────────────────────────

（時程在不同醫院、不同術式會有差異，例如有些院所允許術後數天、服用減充血劑後即可搭機——一切以您的主刀醫師指示為準^[2][3]。）

為什麼有這些限制？

這些限制都是為了保護癒合中的補片（graft，補耳膜用的自體組織，例如筋膜或軟骨膜）：

• 保持乾燥、不要進水：潮濕與污水會增加感染、讓補片不易貼合癒合^[2]。
• 不要用力擤鼻涕、避免搭飛機與潛水：這些動作會造成中耳壓力劇烈變化（類似閉氣鼓氣的 Valsalva 動作），可能把還沒長牢的補片推移或吹開^[2][3]。
• 避免提重物與劇烈運動：用力會增加耳壓、也可能造成出血。

一句話記住：術後一個月，重點就是「耳朵保持乾、別給中耳壓力」，把癒合的機會最大化。

多久知道成功？聽力什麼時候恢復？

• 補片癒合：耳膜修補的整體成功率約 9 成，但依穿孔大小與位置而異^[2][3]。
• 聽力恢復：術後初期因為耳道填塞物與組織腫脹，聽力可能反而悶悶的；填塞物吸收/移除、腫脹消退後逐漸改善，完全恢復可能要 3 個月以上^[3]。
• 回診追蹤：醫師會安排回診檢查補片癒合與聽力，這段追蹤和手術一樣重要。

臨床上我自己怎麼安排補耳膜的前後

「手術只是中間那幾十分鐘，真正決定成果的，是術前條件調好、術後照護做對。」

我在安排耳膜修補時，通常會：

1. 術前講清楚麻醉與時程：依術式與個案討論全麻或局麻、是否日間手術，讓病人有心理準備。
2. 把術後限制講在前面：保持乾燥、不擤鼻涕、暫停游泳搭飛機這些，術前就說明，病人才容易配合。
3. 誠實談恢復節奏：聽力不是開完馬上變好，要給組織癒合的時間。
4. 追蹤到癒合確認：回診確認補片癒合、聽力穩定，才算完成這一段。

參考文獻